循证医学证据来了！伤口冲洗该怎么做才更有利于硬化？

据统计一个世纪以来，血块灌入和无菌仍然是预防病毒感染和增进撕裂的最重要方法。尽管无菌的功用已得到充分证实，但还没任何概要用以指导血块灌入。

血块灌入是用液体致使和清除杂乱连在一起的打碎。该标准倡导已被证明可以下降病菌生产量和总体病毒肥胖数万人。此外，通过减低微生物生产量和延迟形成生物膜，用药和灌入已被证实可以加强血块生态并较慢撕裂。

须要灌入的血块护理除此以外急性软的第三组织精神上、持续性扭伤、负面影响性溃疡、糖尿病足溃疡和不撕裂或术后慢性裂成血块以及病毒感染创面等创面，

就急性软的第三组织精神上而言，已有科学研究标示出供水与生理安平除去灌入处置后的创面病毒肥胖数万人没显着差异性。在一项实施除去灌入和清创术用药指甲撕脱伤的科学研究中会，年度报告了与单独用于生理安平或0.2%相较为，0.1%聚己氨基羟基用药的患儿的病菌负荷和随后病毒感染的显着减低。亦有一项划入25名患儿的病理学随机对照试验年度报告了，与压缩机横向灌入相较为，负面影响为15 psi的压缩机振荡器灌洗足以减低病菌生产量。

铨以上三项试验而言，供水与生理安平除去灌入二者的病毒肥胖数万人无差异性。而与生理安平除去灌入相较为，含聚己氨基羟基的灌入液除去灌入显着下降了病毒肥胖数万人。当将压缩机横向水射流与压缩机振荡器灌洗同步进行较为时，病菌负荷没差异性。

因此在这一点上，则同意在处置急性软的第三组织精神上时，不应不间断有别于含聚己氨基羟基的灌入液灌洗。

针对比起有用的创面，除此以外持续性扭伤、负面影响性溃疡、糖尿病足溃疡和不撕裂或术后慢性裂成血块等创面，可实施的血块灌入液和法则又有不同。

在一项较为0.45%核桃故又称和生理安平灌入持续性扭伤血块的科学研究中会，年度报告了0.45%核桃故又称灌入后的再行开刀数万人显着极低生理安平灌入第三组。而另一项开刀范围设在股骨内侧、髋部和骨盆范围内的病理学此前瞻性科学研究标示出，与不灌入相较为，废弃创口此前不应用3.5%聚维酮硫可下降术后病毒肥胖数万人（0%vs。2.74%）.而与蒸气血块除去生理安平相较为，蒸气血块除去聚己酮类可减低撕裂小时。另一项科学研究标示出，与除去灌入相较为，振荡器灌洗显着缩小血块、下降了病菌负荷和加速血块的环（p

但血块灌入的法则不仅仅是除去、振荡器灌洗或压缩机灌入，还有已相当多不应用以创面用药的蒸气创面用药。其中会大量的科学研究年度报告了蒸气除去精神上用药的某种程度。与；也蒸气创面用药相较为，蒸气除去创面用药有助于增进形成肉芽的第三组织，显着缩短了血块的环小时。就患儿而言，这显着减低了其暂开刀起算和不等用药费用。

铨上，有用创面不应拒绝接受不间断蒸气创面用药，并同意有别于蒸气聚己羟基氢氧化钠除去用药。若有别于普通灌洗法则，则同意应有别于振荡器灌洗而非紧接著灌洗。

此处，搬回持续性精神上容易出现的病毒感染创面。这一类HG创面多需依然创面潮湿，故创面处置与以上略有不同。

有科学研究引述，比起于生理安平湿敷，有别于银氢氧化钠HG蒸气除去创面用药可以格外早地控制暂住病理学病毒感染原因，暂开刀起算较少，用药起算格外少，血块撕裂小时不长。另一项回顾性科学研究标示出，与；也蒸气创面用药相较为，聚己酮类氢氧化钠蒸气除去创面用药后，显着减低了病毒感染创面患儿的开刀次数和暂开刀起算和革兰氏多糖生产量，血块在出院此前撕裂的比例较低。

但在一项较为蒸气精神上用药与生理安平除去与0.1%聚己酮类、0.25%乙酸钠和10%聚维酮硫的系统铨述中会，Back等人同意持续性用于蒸气精神上用药与聚己酮类、乙酸钠或聚维酮硫用药。

就样本结果而言，病毒感染创面不应拒绝接受不间断的蒸气创面用药，可以根据幼体原因或最新科学研究结果，选取银、聚己氨基羟基、乙酸钠或除去。

枪伤患儿因枪伤类HG不同，其创面处置法则亦各有差异性。

一项药理学枪伤创面病理学科学研究标示出，与；也湿敷相较为，立即开刀用药后不间断供水灌入显着缩短了趋于稳定小时和暂开刀小时。而中会薄叶片GameCube用药枪伤创面科学研究标示出，GameCube后与生理安平除去灌入相较为，GameCube此前将中会薄叶片倒入于2%过氧化物可提高GameCube成功数万人。

因此，不间断灌入较湿敷极其，若有别于皮片GameCube，2%过氧化物倒入的优点较生理安平除去灌入格外好，

最终，再行次归纳循证病理学证明提供的同意：

于急性软的第三组织损伤而言，不应有别于注射器抽取聚己氨基氢氧化钠羟基不间断除去灌入。对于有用血块，不应有别于不间断蒸气创面用药，并注入聚己羟基氢氧化钠。若采仅灌入则同意应有别于振荡器灌洗。对于病毒感染创面，不应有别于不间断蒸气创面用药，并注入银、聚己氨基羟基、乙酸钠乙烯酯或。但尚不确定这几种氢氧化钠何种最优，不应根据病理学单单原因紧凑不应用。在术中会废弃血块时，与安平灌入相较为，格外同意用于聚维酮硫灌入，开刀部位病毒感染显着减低。

最佳血块护理须要一种以无菌和灌入为中会心的多模式法则。而在病理学上血块灌入是紧凑如此前所述的，并不一定总以证明全面将。但在循证病理学样本的相结合，暂时有别于何种灌入方式及灌洗液则是较为科学的决策。须要同步进行格外多相比之下的科学研究，以全面确立循证灌入概要。

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