【衡道丨干货】宫颈的腺黏膜良性病变（上）

学习药理学有一个相比较皆知的规律，就是对于结核病的认识，一定是从正故常到异故常，从故相似到故相似，从病因到鉴别病因。

说痛快容易做痛快难，学习正故常、故相似和经典病症只需要20%的智力，而研究异故常、故相似和疑难病症则要消耗80%的智力，并且故常故常费力不轻视。不过有一点是可以肯定的，一个人能力的提升是与智力的消耗成正比的。

言归正传，本文将介绍一些不那么故相似的结膜瘤结缔组织良性肿瘤，目的在于遇到更故相似的恶性时，能起到鉴别病因的作用。

由于文章篇幅过长，将分成上下篇，今天分享上篇。

（一）结核病列表

由此可知1：结膜瘤结缔组织故相似良性肿瘤。

（二）药理学表现

1、结膜肥大

实为设

结膜肥大（Endocervical polyp）是一种外生性肿瘤，衬覆良性结膜管结缔组织，中央区为拉伸静脉糖蛋白。

药理学

故相似；

好发于40岁以上妇女（任何年龄均可时有发生）；

症锥状通故常乙M-肝光，少数表现为异故常溃疡；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

多为单发，直径

（有机躯）

肿瘤黄绿色外生性或肥大；也；

肥大表两方会：衬覆良性结膜管结缔组织（显然喜有鳞化、糜烂或瘙痒中间躯）；

肥大质子心：故常为拉伸静脉糖蛋白，其内掺入散在瘤；也形态，喜光蛋白常为；

故相似：表两方会微突起发光、锥状发光、糖蛋白蜕膜；也变；

则有：喜鳞锥状结缔组织内肿瘤、原位恶性肿瘤或常为性恶性肿瘤；

需要排除瘤甲状瘤肿，特征如下：

①叶锥状形态；

②突起附近袖套；

③糖蛋白蛋白质子分裂>2个/10HPF；

④有时可见非典M-糖蛋白蛋白；

⑤有时可见异源糖蛋白分化成；

由此可知2：结膜肥大，肿瘤黄绿色外生性或肥大；也，表两方会衬覆良性结膜管结缔组织，连接点为拉伸静脉糖蛋白（由此可知片来自的有2-3）。

由此可知3：结膜肥大，表两方会结缔组织喜局圹鳞锥状甘露，糖蛋白可见光蛋白常为（由此可知片来自Pathologyoutlines）。

2、苗勒氏锥状瘤

实为设

苗勒氏锥状瘤（Millerian papilloma）是一种良性锥状苗勒氏结缔组织。

药理学

最故相似于学童（2-5岁），少数为老年人；

故相似于结膜，其次是上部；

症锥状表现为溃疡或黏液；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

易碎的肥大锥状或锥状；

直径

（有机躯）

黄绿色纤细锥状；

表两方会衬覆单层立方或锥锥状结缔组织；

连接点掺入相同总数光蛋白；

糖蛋白黄绿色拉伸锥状，蛋白较充沛；

蛋白有机躯偏爱；

质子分裂像故相似；

故相似：蛋白黄绿色靴钉；也、喜鳞锥状甘露；

由此可知4：苗勒氏锥状瘤，黄绿色纤细锥状，表两方会衬覆单层立方或锥锥状结缔组织，连接点掺入相同总数光蛋白（由此可知片来自的有3）。

由此可知5：苗勒氏锥状瘤，黄绿色纤细锥状，表两方会衬覆单层立方或锥锥状结缔组织，连接点掺入相同总数光蛋白（由此可知片来自的有3）。

3、纳氏囊肿

实为设

纳氏囊肿（Nabothian Cyst）通故常时有发生在结膜关节壁，表现为带给囊锥状的囊腔，被覆结膜管结缔组织；

药理学

故相似；

育龄期妇女多见（偏爱经产妇）；

座落在结膜关节壁间（多靠近水肿两方）；

一般来说症锥状乙M-肝光（截两方积较大者可曾因）；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

单发或多发，单房，其内带给囊锥状；

直径0.2-1cm；

（有机躯）

通故常座落在结膜管关节壁基岩；

囊壁被覆结膜管M-结缔组织，萎缩菲薄或黄绿色锥锥状；

有时结缔组织可喜输卵管甘露；

囊腔内带给囊锥状；

囊腔附近糖蛋白无特异彻底改变；

显然破裂，囊锥状外渗并时有发生中间躯性彻底改变；

故相似：囊肿座落在右脑关节层；

由此可知6：纳氏囊肿，结膜关节层内可见结缔组织蛋白形态，囊腔内带给囊锥状。

由此可知7：纳氏囊肿，囊壁被覆结膜管M-结缔组织，萎缩菲薄或黄绿色锥锥状，囊腔内带给囊锥状。

4、该线；也瘤丛

实为设

该线；也瘤丛（Tunnel clusters）通故常时有发生在结膜关节壁，表现为良性结膜管突起黄绿色叶锥状聚集。

药理学

故相似；

未满妇女时有比率大约10%（偏爱经产妇）；

座落在结膜关节壁间（多靠近水肿两方）；

一般来说症锥状乙M-肝光，少数可导致囊锥状；也黏液；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

故常故常多发（大约80%），其内掺入囊锥状；

平均直径0.2cm；

（有机躯）

通故常座落在结膜管关节壁基岩，靠近水肿两方；

肿瘤由多个结膜管M-突起均是由，黄绿色叶锥状聚集，并不一定较清；

一般来说病症瘤管黄绿色结缔组织蛋白壮大，则有囊锥状，分列密切关系（BM-），

少数病症瘤管截两方积更大，无结缔组织蛋白壮大（AM-）；

瘤管附近考虑到糖蛋白中间躯；

瘤管衬覆立方或锥锥状蛋白；

蛋白有机躯偏爱；

质子分裂像故相似；

由此可知8：该线；也瘤丛，肿瘤由多个结膜管M-突起均是由，黄绿色叶锥状分布，瘤管黄绿色结缔组织蛋白壮大，则有囊锥状，分列密切关系（BM-）（由此可知片来自的有1）。

由此可知9：：该线；也瘤丛，少数病症瘤管截两方积更大，无结缔组织蛋白壮大（AM-），一小病症表现为AB混合M-（由此可知片来自的有3）。

5、微瘤性发光

实为设

微瘤性发光（Microglandular hyperplasia）是一种结膜管时有发生的非性发光性肿瘤，由人口稠密分列的小突起均是由，蛋白故常具有质子下空泡。

药理学

故相似于育龄期妇女，绝经后故相似；

肿瘤故常与妊娠和施打酪氨酸有关；

症锥状通故常乙M-肝光，少数喜异故常溃疡；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

单发或多发；

截两方积较大者表现为肥大；也或溃疡；

（形态）

肿瘤由分列人口稠密的小瘤管均是由，间或；

管腔内可见囊锥状和光蛋白；

糖蛋白疏松喜急、慢性瘙痒或透明变性，考虑到糖蛋白中间躯；

可喜有局圹鳞化；

故相似：肿瘤黄绿色小梁锥状、网锥状或实性生长；

（蛋白）

突起被覆低锥锥状、立方或扁平蛋白；

蛋白有机躯偏爱，故相似明显的质子下空泡；

质子分裂像罕见；

故相似：蛋白黄绿色印戒；也、用到局圹质子异M-及分裂像；

免疫

ER、PAX2、Cyclin D1：阳性；

Ki-67：小于10%；

P16、Vim、CEA：特征性；

由此可知10：微瘤性发光，肿瘤由分列人口稠密的小瘤管均是由，间或，一小蛋白可见质子下空泡，糖蛋白喜急、慢性光蛋白常为（由此可知片来自的有3）。

由此可知11：微瘤性发光，肿瘤由分列人口稠密的小瘤管均是由，间或，一小蛋白可见质子下空泡，糖蛋白喜急、慢性光蛋白常为（由此可知片来自的有3）。

6、结膜管绒毛锥状突起发光

实为设

结膜管绒毛锥状突起发光（Lobular endocervical glandular hyperplasia, LEGH）表现为结膜管突起绒毛锥状发光，故常为中心较大的瘤管，蛋白可用到病源瘤分化成。

药理学

好发于育龄期妇女；

可见于Peutz-Jeghers综合征症锥状；

之外结膜关节壁基岩；

症锥状通故常乙M-肝光，少数喜囊锥状；也黏液；

良性肿瘤；

药理学

（大躯）

人眼观通故常不明显；

偶尔表现为并不一定清楚的肿块；

（形态）

肿瘤之外结膜内1/2层，与附近并不一定清楚；

小瘤管黄绿色叶锥状发光，故常为中心常为锥状大瘤管；

小瘤管分列密切关系，可形成实为筛锥状；

瘤管附近可见薄片的拉伸蛋白袖套，考虑到糖蛋白中间躯；

（蛋白）

瘤管被覆结膜管M-囊锥状结缔组织；

蛋白质子座落在福底部；

质子有机躯较偏爱；

质子分裂像故相似；

（非典M-LEGH）

结缔组织内陷、簇锥状或锥状；

质子增大、深染、质子仁明显，可见凋亡小躯；

则有非典M-质子分裂像；

免疫

P16、CEA：特征性；

Ki-67：指标低；

由此可知12：结膜管绒毛锥状突起发光，中央区故相似常为；也大瘤管，附近为中心叶锥状发光的小瘤管，小瘤管分列密切关系，可形成实为筛锥状，瘤管附近可见薄片的拉伸蛋白袖套（由此可知片来自的有3）。

由此可知13：结膜管绒毛锥状突起发光，瘤管被覆结膜管M-囊锥状结缔组织（左侧），有时喜有病源瘤分化成（左侧）（由此可知片来自的有3）。

7、支气管炎拉伸锥状结膜管突起发光

实为设

支气管炎拉伸锥状结膜管突起发光（Diffuse laminar endocervical hyperplasia）表现为结膜管水肿下良性突起人口稠密、拉伸锥状发光。

药理学

发作年龄最常，平均大约40岁；

故常之外结膜关节壁内1/3层；

症锥状通故常乙M-肝光，少数喜囊锥状；也黏液；

良性；

药理学

（大躯）

人眼观无专一性，有时黄绿色外生性；

（有机躯）

结膜管水肿下突起人口稠密发光，黄绿色拉伸锥状或带锥状分布；

考虑到明显绒毛形态；

肿瘤之外结膜内1/3层，与左侧糖蛋白并不一定尚清，福底部黄绿色等价高水平；

突起中等大小、均匀分布、人口稠密分列；

突起故常黄绿色角或黄绿色心形，被覆结膜管M-结缔组织；

突起附近可用到瘙痒；

糖蛋白故常喜人口稠密的急慢性光蛋白常为，但考虑到促拉伸中间躯；

蛋白整躯有机躯偏爱，质子分裂像罕见；

由此可知14：支气管炎拉伸锥状结膜管突起发光，结膜管M-突起散发发光，突起中等大小、均匀分布、人口稠密分列，肿瘤与附近并不一定尚清（由此可知片来自的有1和3）。

由此可知15：支气管炎拉伸锥状结膜管突起发光，突起故常黄绿色角或黄绿色心形，被覆结膜管M-结缔组织，突起附近可用到瘙痒，糖蛋白故常喜人口稠密的急慢性光蛋白常为，考虑到促拉伸中间躯（由此可知片来自的有1和3）。

参考资料：

1.《WHO Classification of Female Genital Tumours, 5th》

2.《Diagnostic Histopathology of Tumors, 5th Edition》

3.《Atlas of Gynecologic Surgical Pathology》

4.《Color Atlas of Female Genital Tract Pathology》

5.《Blaustein's Pathology of the Female Genital Tract.Seventh Edition》

6.《刘彤华病因药理学学(第4旧版)》

7.《阿克曼神经外科药理学学(第10旧版)》

8.《尼尔斯伯格病因神经外科药理学学(第6旧版)》