JAMA：物理疗法治疗腰椎骨关节炎的不佳

髋腿部骨官能腿部炎（OA）是骨科常见疾患之一，亦称老年官能骨腿部病，是髋腿部起因一定的继发变、结缔有组织软化等造成的骨腿部炎症，其特点是腿部结缔有组织变官能，并在结缔有组织下及腿部周围有新骨形成。髋腿部OA可分为原发官能及继发官能两种类型，居多50岁以上，男官能多于女官能，可为单侧、也可双侧受累。髋腿部OA的主要临床病症为腿部肿胀、呕吐、凌乱，并有不同相对的腿部社交活动受限和肌痉挛。【出处浏览】

随着人工髋腿部局限的发展，全部都是髋腿部对换越来越相当多地运用临床，它可使髋腿部OA高血压免除痛苦，强化腿部新功能。然而，以外的全部都是髋腿部对换仅一般而言于轻微呕吐经各种病人有罪的高血压以及起因新功能障碍轻微影响日常生活者。由此可见，对髋腿部OA而言，全部都是髋腿部对换并非首选。而且人工腿部有一定寿命限制，高血压的开刀年龄一般拒绝在60岁以上，尽管随着局限材料和开刀技术开发的发展，年龄限制有所增大。对于髋腿部OA初发高血压或病症较前的高血压，以外多采用物理疗法透过病人。物理疗法是利用冷渐多、热疗和运动等方式增大咳嗽呕吐，同时大幅提高腿部周围神经的意志及扩充运动范围，来增加腿部的社交活动度，恢复腿部新功能，是髋腿部OA的病人方法之一。常见的物理疗法最主要推拿、驱动、蜡疗、热疗、磁疗、超短波病人、微波病人、红外线病人等，可以强化发散微循环，起到活血通络的主导作用，从而消除发散的水肿和炎症，并可增大骨刺对发散神经、一有组织的压迫而起到暂时加重呕吐的主导作用。尽管这些物理疗法被相当多使用髋腿部OA，但以外反对“物理疗法可有效加重髋腿部OA呕吐，促进髋腿部新功能恢复”这一论述的数据分析结论却并不充分。为了进一步明确物理疗法对髋腿部OA高血压呕吐与身体基本功能的强化功用，澳大利亚、塔斯马尼亚、槟城等多个国家的学者共同透过了一项随机临床检验，该数据分析结果已在近期的《美国医学会杂志》(JAMA)上发表文章。在该数据分析中的，数据分析者将2010年5年初至2013年2年初后曾的102举例社区自愿招募的髋腿部OA高血压作为数据分析单纯，这些高血压的髋腿部呕吐感知模拟高分(VAS)(范围0 - 100mm，100mm最轻微的呕吐)仅有在40mm以上，且仅有被X线证实患有髋腿部OA。102举例髋腿部OA被随机分配为2一组，全力病人一组与口服对照一组，其中的全力病人一组纳入49举例高血压，口服对照一组53举例高血压。高血压需要完成一个年末12周的病人以及一个年末24周的随访，在12周的病人过程中的高血压完成了10个病人周期官能。全力病人一组的高血压接受的病人最主要提供基础教育和指导，手法病人，家庭锻炼，和步态矫正等，口服对照一组采用虚拟超声波和臀部渐多气态凝胶病人。完成病人后的24周内，全力病人一组的高血压一直透过家庭锻炼病人，而口服对照一组高血压自行渐多气态凝胶病人（每周3次）。病人结果的主要赞赏指标最主要高血压在病人第13周的呕吐以及MS新功能高分，呕吐采用VAS高分透过赞赏，MS新功能采用西安大略和曼彻斯特大学腿部炎指数（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）高分透过赞赏。次要赞赏指标为第36从前高血压的上述高分结果和第13周与36从前高血压的新功能损害、身体社交活动并能、整体变化、人际关系状态、以及生活恒星质量。数据分析结果显示，96举例（94%）高血压完成了第13从前的赞赏，83举例（81%）高血压完成了第36从前的赞赏。两一组高血压的呕吐病症和髋腿部新功能仅有有强化，但两一组高血压间呕吐与新功能高分的强化相对没有人很大歧异。两一组高血压呕吐的强化相对并无很大官能歧异：全力病人一组高血压的弧VAS高分最低为58.8±13.3mm，第13从前的VAS高分最低为40.1±24.6mm；口服对照一组高血压弧的VAS高分为58.0±11.6mm，第13从前的VAS高分最低为35.2±21.4 mm。第13从前，口服对照一组高血压的VAS高分强化倾斜度略高于全力病人一组高血压，两一组高分强化倾斜度歧异最低为6.9mm (95% 置信区间, −3.9至17.7)。值得注意的，两一组高血压新功能高分也无很大官能歧异：全力病人一组高血压的弧新功能高分最低为32.3±9.2，第13从前的新功能高分最低为27.5±12.9；口服对照一组高血压弧的新功能高分为32.4±8.4mm，第13从前的新功能高分最低为26.4±11.3 mm。第13从前，口服对照一组高血压的新功能高分强化倾斜度值得注意略高于全力病人一组高血压，两一组高分强化倾斜度歧异最低为1.4 (95% 置信区间, −3.8至6.5)。次要赞赏指标中的，除了全力病人一组高血压在第13从前适度台阶检验结果的强化倾斜度高于口服对照一组以外，其余的各项指标两一组高血压之间仅有无很大官能歧异。此外，全力病人一组比口服对照一组年度报告了更多的轻微经常官能事件，且该歧异具有很大官能。全力病人一组的46举例高血压中的有19举例（41%）高血压显现了26举例轻度过敏，口服对照一组的49举例高血压中的有7举例（14%）高血压显现了9举例轻度过敏。该数据分析结果表明，对于呕吐官能髋腿部OA高血压，物理疗法并不能增大髋腿部骨腿部炎高血压的呕吐，或强化髋腿部新功能。因此，物理疗法有否应该一直被推荐使用病人呕吐官能髋腿部OA，仍需要更多的数据分析结论来反对。原始出处：Bennell KL1, Egerton T1, Martin J1, Abbott JH2, Metcalf B1, McManus F1, Sims K3, Pua YH4, Wrigley TV1, Forbes A5, Smith C5, Harris A6, Buchbinder R7.Effect of physical therapy on pain and function in patients with hip osteoarthritis: a randomized clinical trial.JAMA. 2014 May 21;311(19):1987-97. doi: 10.1001/jama.2014.4591.【出处浏览】