急性输卵管卵巢炎

　　（1）1般支持及对症医治：

　　绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多进水及高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液，避免脱水及电解质紊乱。纠正便秘，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给平静剂及止痛剂。

　　急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位（冷或热敷以病人感觉舒适为准）。6～7天后经妇科检查及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗（详见慢性输卵管卵巢炎）。

　　（2）控制感染：

　　可参考宫腔排出液的涂片检查或细菌培养与药敏结果，选用适当抗生素。由于此种炎症多系混合感染，而在我国致病菌大多为大肠杆菌及类杆菌属，特别是脆弱类杆菌，而淋菌或衣原体感染均较少见，故可选用庆大霉素8万U，日2～3次肌注，或24万U静滴，如灭滴灵0.4g日服3次。

　　庆大霉素对抗大肠杆菌效果较好，而灭滴灵对厌氧菌有殊效，且毒性小，杀菌力强，价廉，因此已被广泛利用。严重者可静脉点滴广谱抗生素如头孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。医治必须完全，抗生素的剂量和利用时间1定要适当，剂量不足只能致使抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演化成慢性疾患。有效医治的标志是症状、体征逐步好转，1般在48～72小时内可看出，所以不要轻易更换抗生素。

　　严重感染除利用抗生素外，经常使用时采取肾上腺皮质激素。肾上腺皮质激素能减少间质性炎症反应，使病灶中抗生素浓度增高，充发发挥其抗菌作用，并有解热抗毒作用，因此可以使退热迅速，炎症病灶吸收快，特别对抗生素反应不强的病例效果更好。

　　静滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1次，病情稍稳定改成逐日口服强的松30～60mg，并渐减量至逐日10mg，延续1周。肾上腺皮质激素停用后，抗生素仍需继续利用4～5天。

　　（3）脓肿局部穿刺及注射抗生素：

　　脓肿构成后，全身利用抗生素效果不够理想。如输卵管卵巢脓肿贴近后穹窿，阴道检查后穹窿饱满且有波动感，应行后穹窿穿刺，证实为脓后，可经后穹窿切开排脓，放置橡皮管引流；或先吸净内容物，然后通过同1穿刺针注入青霉素80万U加庆大霉素16万U（溶于生理盐水中）。如脓液黏稠不容易抽出，可用含抗生素之生理盐水稀释，使逐步变成血性血清样物后易被吸出。1般经2～3次医治，脓肿便可消失。

　　（4）如盆腔脓肿穿孔破入腹腔，常常同时有全身情况的变化，应立即输液、输血，改正电解质紊乱，纠正休克，包括静滴抗生素和地塞米松等药物。在纠正1般情况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽量切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后利用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，输血，以提高身体抵抗力。

　　【预后】

　　急性输卵管卵巢炎及时诊断，正确医治，预后良好。轻型单纯性输卵管炎经过医治常可于2～3天体温降落，1周左右输卵管水肿消失，增厚的输卵管在1～2月内完全吸收。输卵管皱襞及纤毛上皮可恢复正常，而不致影响生育。其他类型的输卵管炎很难完全吸收，大多遗留程度不等的输卵管炎及腹膜粘连。

　　输卵管壁狭窄迂曲，管腔阻塞，伞端粘连闭锁而功能侵害，造成不孕症。但间质型的输卵管炎粘膜侵害较轻，虽输卵管壁病变严重，日久输卵管腔可能再通。但是皱襞纤毛破坏，管腔部份狭窄，1旦受孕，由于蠕动性差，输送受精卵缓慢，成为异位妊娠的缘由。有的因种种缘由可演化为慢性疾病。