排痰方式之主动循环技术（ACBT）

主动反向应用The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除痰凝胶与改善氧合的颤动应用。其由三个反向往复的通气下一阶段构成，即breathing control（颤动高度集中的）；thoracic expansion exercises（胸廓扩展训练）；huffing（汗凝胶）。反向数值和每个通气下一阶段的弧度、数值和排序随病症痰凝胶的前方而变动。

· 除此以外的ACBT包括

● 颤动高度集中的（直到病症颤动稳定并准备就绪开始）

● 面部扩展练习3~5次

● 颤动高度集中的（直到病症恢复长时间的颤动频率）

● 面部扩展练习3~5次

● 颤动高度集中的

● huffs-在适当的扇叶体积，有所不同痰的前方

● 颤动高度集中的

影片如下

ACBT.mp4

ACBT的应将用

· 1 手淫选择（Posture） ·

可采行一个有靠背的椅子，尽值使腰椎，臀部和肩膀抗拒。这种手淫可优化大肠肌初始前方和脊柱稳定的机能，并适度地减小了全身肌肉骨骼应将力；如果并能配合手淫竖井应用手淫效果更佳。

· 2 颤动高度集中的（Breathing control） ·

在颤动高度集中的下一阶段，范本病症用一个抗拒的方法有以长时间的潮气值进行颤动，上面部和肩臀部保持一致抗拒，下面部和大肠肌主动拉伸。颤动高度集中的下一阶段的持续时间应将与病症对抗拒的消费相适应将，并为下一个下一阶段做准备，一般为5~10秒。

生理学机制：以缓慢和抗拒的方式颤动会减小颤动的工作值，从而减小对氧气的消费(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓扩展训练）·

面部扩展训练是专注于深颤动的扇叶训练。病症通过缓慢且深颤动（除雾化另有，尽值经鼻扇叶），尽值减小专门设计颤动肌拉伸。当意味着最大值的扇叶后，可以屏气3秒钟，减法3-5次。为了促进最大扇叶值，治疗师或者病症可以将右手置于剑突下方，减低大肠肌的感觉输入，从而减低肠胃通气。

生理学机制：一方面最大扇叶有助于侧支通气。这可以通过屏气进一步增强(MenkesSimonTraystman，1997年）。（细毛细血管和肠胃泡之间）的低压阻力往往较低，潮气值颤动时几乎没有流动。随着扇叶值的减低，阻力减小，空低压经这些通道，进入被尿凝胶阻塞的肠胃泡中的。

另一方面，在胸扩展练习高肠胃体积时，肠胃泡的张力较潮气体积时大，有利于肠胃该组织的先膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合颤动高度集中的的摇动汗凝胶应用[FET]），是一种用于回转尿凝胶的动作。跟咳嗽不一样的是须要在声门打开的情况下，以轻度到中的度的力值扇叶和汗凝胶，尽值延长呼低压值。汗凝胶的弧度和汗凝胶时肌肉拉伸的力值应将随着痰凝胶前方改变而变动，从而达到更好回转尿凝胶的效果(Pryor Simon Prasad 2008)。比较简单的也可以让病症用肠胃活值校准管汗凝胶以保持一致声门的持续对另有开放。

生理学机制：huff的原理是基于等压点（EPP）——毛细血管内舆论压力等于毛细血管远处舆论压力（心肌另有）的点。

在长时间颤动时，EPP都是在软骨环的前方，由软骨环的庇护所，有助于避免心肌塌陷。在摇动汗凝胶时，心肌另有的舆论压力相比下都，而从另有周心肌到口腔心肌内的舆论压力不断减小，导致心肌塌陷。在摇动汗凝胶时，EPP会随着肠胃容值的减小和心肌内舆论压力的下降而回转。先加上所显现出的湍流低压，有助于尿凝胶向口腔斜向回转。EPP的前方有所不同肠胃体积和心肌另有舆论压力。当肠胃体积减小和/或心肌另有舆论压力减低时，EPP会靠近肠胃泡。当肠胃内体积减低和/或心肌另有舆论压力减低时，EPP就会相比之下于大心肌。因此，要从另有周心肌回转尿凝胶，最直接的方法有是在低肠胃体积时开始扇叶，然后发展到中的等和最终的大肠胃体积。

参考文献

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Savio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-analysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.