NEJM：增生性阿米巴脑炎-病例报道

患者为一名82岁的蹦床，因胸部无力2周而到住院治疗诊治。他有B细胞淋巴瘤病史，已有10余年的缓解期。

体格检查找到哮喘肌无力，无连续性结膜。复发后一天，出现失语症，左侧肌无力和冷漠改变。磁共振成像（MRI）检查找到左中额额叶无减慢信号异常（如图A箭头标明）。通过腰椎穿刺给予的十二指肠（CSF）深入研究找到蛋白低水平为159 mg/dL（参考资料范围为15至45）和455个有核细胞，其中反之亦然白血球为22％，淋巴细胞为46％。十二指肠培养阴连续性，细胞学深入研究未见恶连续性细胞。尽管接受了抗细菌连续性、真菌连续性和病毒连续性脑膜炎的治疗，但患者显得更加心悸并开始发作。2天后减法MRI检查，找到额叶、下侧和颞叶较大炎症，并伴有阴囊（如图B标明）。

病人在诊治后9天死亡。尸检找到液化连续性炎症（如图C标明）。显微镜下观察到滋养体（如图D箭头标明）和发炎（如图D箭标标明），催化反应聚合考虑到为棱变形虫，暗示了息肉连续性变形虫性疾病的诊断。

自由娱乐活动的变形虫，相比之下是棱变形虫引起的中枢神经系统感染较为罕见，且多半是致命的。变形虫通过与土壤或淡水认识而散播。与患者侄女争论暗示，该患者只有在盆栽植物维护时才会认识土壤。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;