一文搞定 | 评估阴部脏器脱垂的 POP-Q 分期

本文整理自丁香园写手专栏（盆底癌症一起研习）主旨。

男士盆底癌症人群甚广，肺癌机理十分复杂且不正脾脏为数众多，和诊疗内分泌癌症、诊疗并称诊疗精神科的蓬勃发展反复中的的三大困扰。

盆底癌症有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底癌症 Disorders = Diseases， 指显现出癌症是综合征，不正多个脾脏; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底基本功能障碍性癌症，侧重于基本功能研习顾及；3. Pelvic Floor Defects，盆底弱点，侧重于活本体研习顾及。

可以说，对盆底癌症的分析报告和病患，必须分析报告所有可能的脾脏和的组织，结合基本功能研习和活本体研习两个等价。

然而，在我们的医研习教材中的，仅用一章「男士盆底基本功能障碍性和生殖循环系统挫伤性癌症」，顶膨显现出、子宫脱垂、负荷性尿失禁和生殖道瘘 4 个段落来简单阐述了这一癌症基础。

今天，先给大家个人眼部脾脏脱垂就其癌症，其他癌症，请为时已晚后续系列篇名。

眼部脾脏脱垂是组合成综合征，往往不正多个脾脏。在病人和名称上，脱垂轻微往往的PG改用的是多种不精确的PG系统设计，这些系统设计可重复性极差，并且导致临床精神科之间无法通过统一的的国际标准完成沟通 [1]。

以外，子宫脱垂的传统习俗分度和顶膨显现出的传统习俗及半程分度法已不为多所大研习所接受，取而代之的是非常加普适的眼部脾脏脱垂的 POP-Q 再行 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 再行背景

POP-Q 再行在 1996 年由 Bump 研究员等最早在 AJOG 上提显现出 [2]，虽在起初几年遭到大多抵制，但随着越来越多的研究和文献大力支持。

以外已成为的国际控尿协会（ICS）、英国诊疗循环系统协会（AUGS）和英国诊疗外科精神科协会值得一提的是的 POP PG系统设计，也是以外的国际上唯一通用的的国际标准。

POP-Q 再行主旨

POP-Q 再行是客观的位点特异性系统设计，使用男士 POP 的描述和再行 [3]。通过分析方法观测均是由着脱垂的前顶、尾端和后顶的各个点，以绘成显现出「地形图」，然后运用这些活本体点来确认脱垂的再行。

POP-Q 再行图

以为参照（ 0 点）；以前顶、后顶和顶部的 6 个点为指示点（前顶零点 Aa、Ba，后顶零点 Ap、Bp，顶部零点 C、D）。这 6 点相对于的位置变化为微小（指示点设于缘侧边中有为正数，设于缘末端中有为正数），对脱垂作显现出量化。同时中有录下来全长（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、会阴本体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 分析报告指示点及之内

分析报告之内表 [4]

未收：1. 除 tvl 外，各基准要在加腹压但会观测；2. 将缘定 0

POP-Q 再行的国际标准

运用一些均是由性的点和间距，POP-Q 再行较好地分析报告了盆底弱点活本体中的暴露在腔面的状态，这些标志点间接突显了一些基本功能研习就其基准。它非常像是一种病人的国际标准和分析方法基准，告诉人们脱垂的各部位和往往。

中有录下来 POP-Q 再行的九格表 [5]

POP-Q 再行的国际标准表 [6]

POP-Q 再行的局限性

虽然 POP-Q 需要较好突显缺失盆底弱点前后的变化情况，突显病患新政策的系统性，但这种脱垂是如何频发的？究竟需要病患？以及如何病患？并不是 POP-Q 需要问的缺陷。

此外，POP-Q 再行也没有人指显现出盆底弱点的原因，即隐秘在脱垂的腔面深层的脾脏和韧带频发了什么缺损（比如肩胛骨宫颈脾脏的末端/底下/侧方/远端弱点，宫胸骨韧带松脱/经年累月，口腔脾脏弱点，会阴本体弱点等），以及该用何种手术方式来缺失？

另外，POP-Q 再行也没有人指显现出隐秘在脱垂腔面深层的受累循环系统是什么 （比如尿道脱垂、十二指肠脱垂、口腔前突、膀胱溃疡等），从而也不能转告受累循环系统可能造成哪些基本功能上的障碍。

亮相 | 妇产时间 题图 | shutterstock撰稿 | 龚珠萍 杂志社及合作 | gongzp@dxy.cn

引文

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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撰稿： 龚珠萍